В этом году столичная скорая помощь отмечается свое 95-летие. В честь этого Сергей Собянин наградил 8 московских врачей почетными грамотами. M24.ru собрало материал о том, как работают "неотложки" и куда надо жаловаться, если медики долго не едут на вызов.
Неотложная и экстренная помощь
Еще в июне 2013 года Минздрав России утвердил новый порядок оказания медицинских услуг врачами скорой помощи. Новые правила вступили в силу с 1 января 2014 года. Отметим, что перед принятием нового закона в 2012 году скорая оказала услуги почти 50 миллионам россиян, а выполненный объем скорой помощи превысил норматив на 4,4% (0,318 вызова на одного человека).
Для того чтобы определить очередность вызова, скорую помощь делят на неотложную или экстренную. В случае поступления вызова скорой в неотложной форме на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии экстренных.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме обычно являются состояния, которые представляют угрозу для жизни:
нарушения сознания;
нарушения дыхания;
психические расстройства, представляющие непосредственную опасность для пациента или других лиц;
нарушения системы кровообращения;
внезапный болевой синдром;
внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов;
травмы;
термические и химические ожоги;
внезапные кровотечения;
роды, угроза прерывания беременности.
А вот поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
внезапные острые заболевания без явных признаков угрозы жизни;
внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни;
констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
Как вызвать скорую
Вызвать скорую помощь можно по всем нам с детства известному номеру "03". Также можно набрать "112". Что касается звонков с мобильного, то экстренную службу можно вызвать круглосуточно, бесплатно и даже при нулевом балансе или отсутствии SIM-карты в телефоне:
Билайн: 003
Мегафон: 03 или 030
МТС: 030
Кроме того, вызвать платную государственную скорую может гражданин, имеющий полис ДМС, при условии договора между страховой компанией и станцией скорой помощи. Другим заказчикам за вызов придется заплатить около 3-4 тысяч рублей за один час работы. При этом во всех случаях нужно максимально четко проговаривать адрес и симптомы больного.
Куда отвозит "неотложка"
Обычно решение, куда везти пациента, принимает диспетчер скорой. Он руководствуется профилем заболевания и наличием мест в ближайшем стационаре. По закону, при обращении за скорой медпомощью у граждан нет права на выбор врача и медицинского учреждения, ведь помощь нужна неотложно, а выбор может отнять время и опасно ухудшить состояние больного.
Фото: ТАСС/Валерий Матицин
Однако, если вы уверены, что диспетчер посылает на госпитализацию не по адресу, то можно попытаться исправить положение. Для этого нужно набрать "03" и попросить связать с главврачом станции скорой или дежурным врачом. Ему уже и можно высказать все претензии.
Можно отметить, что при крупных авариях или ЧП столичных пациентов обычно отвозят в крупные городские больницы, такие как НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.
Сколько ждать скорую?
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ "О порядке оказания скорой медицинской помощи" подстанции должны находиться в пределах 20-минутной транспортной доступности от дома больного. Но не всегда скорая доберется до пациента за это время. Все зависит от того к скорым или неотложным случаям относится вызов, от наличия свободных бригад и от затруднений на дорогах.
Помимо пробок, задерживает скорую и перегруженность вызовами. Так, на 10 тысяч человек полагается одна бригада скорой помощи. Например, в столице количество рассчитано по официальному населению, а реально в городе проживает больше людей.
Фото: ТАСС/Валерий Матицин
В Москве все вызовы делятся на четыре категории. В первую попадают состояния, напрямую угрожающие жизни – на такой вызов машина должна приехать максимум через 20 минут. Вторая категория – обострения хронических заболеваний – 30 минут. Третья – неотложные поликлинические вызовы – 1 час. И в четвертую входят несрочные перевозки между медучреждениями. При этом в отсутствие свободных бригад сначала обслуживаются вызовы первой категории и вызовы к детям.
Если скорая долго не едет, а больному становится хуже, можно принять экстренные меры:
еще раз позвонить в скорую помощь и объяснить, что бригада до сих пор не приехала;
обратиться в полицию (за неоказание помощи медработники несут уголовную ответственность, поэтому звонок в правоохранительные органы может ускорить приезд бригады);
позвонить на горячую линию департамента здравоохранения по круглосуточному телефону (495)251-83-00;
обратиться во вторую горячую линию департамента здравоохранения 8 (499) 251-83-00.
Отметим, Сергей Собянин сообщил, что структура московской скорой помощи является крупнейшей в Европе и одной из самых больших в мире. По его словам, московская "неотложка" совершает около 4 миллионов выездов в год.
"В 2010 году срок подъезда скорой помощи определялся 19 минутами, в этом году он достиг 13 минут по экстренной помощи и 8 минут при ДТП. Это уровень лучших городов Европы, притом, что Москва является самым сложным городом с точки зрения трафика," - отметил мэр.
Финансирование скорой медицинской помощи
С 2013 года в систему ОМС была включена и служба скорой медицинской помощи, а с 2015 года это правило распространится и на высокотехнологичную медпомощь. Это означает, что теперь расходы на оказание медицинских услуг бригадами скорой помощи возмещаются за счет средств ФОМС, а не напрямую из соответствующих бюджетов.
Государственные гарантии оказания медицинской помощи предусматривают, что скорая помощь оказывается гражданам бесплатно. Это означает, что даже если у гражданина нет медицинского полиса, карета скорой помощи приедет и окажет ему помощь.
Помимо этого, теперь в случае некачественного оказания услуг застрахованный гражданин вправе обратиться к страховой компании, выдавшей ему полис ОМС, с требованием о проведении экспертизы качества медицинских услуг.
Фото: m24.ru
Ранее M24.ru сообщало, что к концу 2014 года столичная скорая помощь сможет посчитать количество выездов к мигрантам и россиянам, не имеющим полиса ОМС. Такая возможность появится после модернизации электронной базы данных выездных бригад, рассказал замглавы департамента информационных технологий Владимир Макаров.
Врачи будут обязаны фиксировать в своих планшетах серию и номер полиса пациента. По словам заммэра по вопросам социального развития Леонида Печатникова, в 2015 году на скорую помощь мигрантам без полисов Москва выделит 1,7 млрд рублей. Однако необходимо точно знать, сколько иностранцев получает в Москве медицинскую помощь, чтобы понимать, какую сумму нужно выделять из бюджета.
По словам Владимира Макарова, информацию о выездах врачи скорой будут в режиме реального времени передавать в фонд обязательного медицинского страхования. Пациентов разделят на пять категорий:
жители Москвы,
жители Московской области,
жители других регионов, застрахованные в своих субъектах федерации,
иностранцы,
неидентифицированные" пациенты, то есть больные вообще без документов.
Это поможет посчитать количество мигрантов и усилить контроль за расходами города на лечение жителей. Он напомнил, что с 1 января 2013 года "скорая помощь" перешла на финансирование через Фонд обязательного медицинского страхования. Но это касается только вызовов к пациентам, имеющим полис. "Скорую" мигрантам оплачивает Москва из городского бюджета.
Изменения в работе столичной "неотложки"
Реформа столичного здравоохранения коснулась и работы скорой помощи. Недавно в Москве открылся первый симуляционный центр для обучения сотрудников скорой помощи. Теперь заключительный этап обучения сотрудники московской скорой будут проходить именно здесь.
Центр образован на базе станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова. Здесь представлена имитация машины медиков со всем необходимым оборудованием и препаратами, которую практически не отличить от реальной.
This browser does not support the video element.
Отметим, что проходить подготовку медикам предстоит в условиях, также максимально приближенных к реальности. Наблюдать за их действиями с помощью видеокамеры будут старшие коллеги. Обучающее оборудование позволит медикам отработать неограниченное число ситуаций. Первые медики начали проходить здесь обучение уже с 20 октября.
Как пояснили M24.ru в пресс-службе департамента здравоохранения Москвы, это первый симуляционный центр обучения сотрудников скорой помощи. В дальнейшем их планируют открыть в каждом районе столицы.
Напомним, что в этом году в Московском регионе появилась первая в стране симуляционная операционная. Она открылась на базе Московского областного научно-исследовательского клинического института им Владимирского (МОНИКИ).
Операции проводятся на макетах робота-пациента. С помощью тренажера врачи могут передавать видео, томограммы и рентгеновские снимки. На тренажере одновременно могут проходить обучение хирурги, их ассистенты, операционные сестры и анестезиологи.
Фото: ТАСС/Геннадий Хамельянин
Кроме того, в столичных больницах предлагают решить проблему очередей в приемных отделениях, разделив пациентов на плановых, "отсроченных" и "неотложников". Такая идея была предложена на первом этапе конкурса "Новаторы Москвы" и попала в шорт-лист, рассказал M24.ru генеральный директор Центра инновационного развития Константин Фокин. Один из авторов проекта Юрий Шупенин, рассказал, что такая система уже год успешно реализуется в Морозовской больнице. Раньше все пациенты были в одной очереди и могли ждать приема по два часа, теперь этот процесс занимает не более получаса.
Сотрудники Морозовской больницы решили проблему длинных очередей в приемном отделении, разделив всех поступающих к ним пациентов на три группы – плановая госпитализация, поступившие по обычному вызову и по экстренному. Возможно, "маршрутизация" пациентов будет внедрена и в других медучреждениях, рассказал Константин Фокин.
Как пояснил M24.ru начальник IТ-отдела Морозовской больницы Юрий Шупенин, разделение пациентов на три очереди существенно сократило время ожидания приема у врача. "Проект маршрутизации мы тестируем уже год. Раньше пациенты могли ждать своей очереди час или два, а теперь это занимает от пяти до 30 минут максимум. Мы готовы поделиться своим опытом с другими больницами", – пояснил Шупенин.
Также для быстрого оказания помощи в Морозовской больнице приняли решение разрешить плановую и экстренную госпитализацию сразу в отделение, минуя приемный покой. Вписывать данные о пациенте врачи будут в единую электронную систему, к которой подключена вся больница.
Отдельно для инфекционных больных при въезде на территорию больницы установили электронное табло со схемой учреждения и информацией о свободных местах в инфекционных отделениях. Водители "скорой помощи", въезжая, видят занятые боксы в красном цвете, а свободные – в зеленом.