Рыцари алого сердца: где и как стать донором крови в Москве и почему это важно

Ежегодно 20 апреля в России чествуют тех, кто спасает человеческие жизни, причем на этот раз речь идет не о врачах или сотрудниках МЧС, а о гораздо более многочисленных и вместе с тем весьма скромных героях – донорах крови. Национальный день донора напоминает о том, что ровно 185 лет назад, в далеком 1832 году, врач-акушер Андрей Вольф первым в России благополучно провел процедуру переливания крови от человека к человеку.

Посетив в преддверии праздника Центр крови ФМБА России, m24.ru расскажет, что важно знать будущим донорам, развенчает традиционные опасения новичков, а также проследит путь крови от донации до отправки в медучреждения города и области.

Фото: m24.ru/Владимир Яроцкий

Фото: yadonor.ru

Центр крови Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России является одним из организаторов Службы крови – структуры, которая объединяет медицинские учреждения, доноров и людей, нуждающихся в переливании.

Логотип Службы крови России – алое сердце, образованное силуэтами двух людей, взявшихся за руки. Он уже успел завоевать международное признание как один из наиболее удачных символов донорского движения, его задач и идеалов.

Безопасность и компонентная терапия: о приоритетах и перспективах Службы крови

По словам главного врача Центра крови Софии Голосовой, сейчас основной упор делается на привлечение регулярных доноров, так как это гарантирует безопасность и высокое качество крови. "Без правильных, безопасных компонентов крови самые высокотехнологичные операции и в травматологии, и в хирургии, и в акушерстве и гинекологии не будут иметь значения, потому что пациенты просто не смогут выжить", − отметила она.

Если раньше переливали цельную кровь, то современная медицина отдает предпочтение "компонентной терапии", когда пациент при переливании получает только те компоненты крови, которые необходимы именно ему: эритроциты, плазму или тромбоциты. "Наша задача – заготовить кровь, разделить ее на компоненты, либо просто есть доноры компонентов крови: отдельно доноры плазмы, тромбоцитов и т.д.", − пояснила Голосова.

По отзывам сотрудников Центра крови, многое изменилось после 2008 года. В рамках национального проекта "Здоровье" было модернизировано оборудование, а также создана Единая информационная база службы крови (ЕИБД), центральным компонентом которой стала автоматизированная информационная система трансфузиологии (АИСТ).

С ее появлением центры и станции крови по всей России получили возможность обмениваться сведениями о донорах. По мнению Софии Голосовой, это является важным шагом на пути к федерализации службы крови, то есть к формированию общероссийской системы банков крови, которая позволит перераспределять этот стратегический продукт между различными регионами страны.

"Над такой системой перераспределения уже работают. Траспортировка − конечно, непростая ситуация, но это абсолютно достижимо", − пояснила главврач. Ее слова подтверждает практика самого Центра крови. Около шести лет назад он открыл филиал в Ярославле, и с тех пор компоненты крови (в первую очередь, плазма) преодолевают более 250 километров между Москвой и Ярославлем, путешествуя в специальных термоконтейнерах с температурными датчиками.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Стать донором: условия, советы и противопоказания

В столице кровь и ее компоненты можно сдать более чем в 30 пунктах, включая станции переливания крови, отделения переливания крови при больницах и научно-исследовательских институтах, а также центры крови. Полный список мест, где ждут доноров, представлен в конце этого материала.

Впервые переступая порог Центра крови ФМБА, будущие доноры, разумеется, испытывают волнение. Но, по сути, переживать не о чем: процесс медосмотра и забора крови организован с максимальным комфортом и отлажен до мелочей.

Сдавать кровь можно начиная с 18 лет при весе более 50 килограммов. Верхней возрастной границы официально не существует, так что иногда в центре принимают доноров весьма почтенного возраста, здоровью которых остается только позавидовать.

Тех, кто желает стать донором, но не имеет регистрации в Москве или Подмосковье, также охотно примут. При первом посещении Центра крови им будет достаточно предъявить паспорт и справку с места работы или учебы.

Специалисты Службы крови постоянно напоминают о том, насколько важно соблюдать график донаций. В течение года мужчины могут сдать кровь не более пяти раз, а женщины – не более четырех. Между кроводачами должно пройти не менее двух месяцев.

Плазму разрешено сдавать раз в две недели, так как при этой процедуре человек получает все клетки крови обратно.

“Мы забираем только плазму. Плазма – это вода с растворенными белками, ферментами. Через сутки она у донора восстановится”

По российским нормам, за год можно сдать не более 12 литров плазмы, тогда как в некоторых странах разрешенный объем достигает 35 литров в год.

Тромбоциты также позволено сдавать с двухнедельным интервалом. Однако решение о допуске донора до повторной сдачи принимается врачом, исходя из уровня тромбоцитов в крови пациента. Суммарно тромбоциты берут не чаще десяти раз в год.

Всего за день в центре принимают от 50 до 100 доноров, еще в среднем 100 человек сдают кровь на выезде.

Прием 100–150 доноров в день позволяет обеспечить потребности около 300 столичных и подмосковных клиник, которые обслуживает Центр крови. Разумеется, бывают сезонные спады – например, во время летних отпусков и каникул. Тогда выручают запасы, хранящиеся в банке плазмы и криобанке.

Фото: m24.ru/Владимир Яроцкий

Как подготовиться к сдаче крови

Отвечая на вопрос о том, как лучше подготовиться к донации крови, София Голосова посоветовала обратить внимание на три основных момента.

Во-первых, даже опытным донорам перед сдачей крови необходимо хорошенько выспаться.

Во-вторых, важен правильный психологический настрой. Излишняя нервозность лишь усложняет процедуру, которая сама по себе безопасна и практически безболезненна. По опыту сотрудников центра, некоторые желающие стать донорами, переволновавшись, падают в обморок прямо в кабинете терапевта.

В-третьих, нужно соблюдать правильный рацион, исключив накануне и в день сдачи крови всю острую, жареную и жирную пищу, а также шоколад и орехи. От этого напрямую зависит качество плазмы.

Кроме того, за три дня до донации нельзя принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики. За двое суток лучше воздержаться от алкогольных напитков, а последнюю перед донацией сигарету можно выкурить не менее чем за час до процедуры.

По рекомендации медиков, сразу после завершения процедуры не стоит резко вставать, а главное – ни в коем случае нельзя курить, так как это может вызвать сужение сосудов.

Фото: m24.ru/Евгения Смолянская

Как проходит прием доноров: от регистратуры до процедурного зала

Вначале все желающие сдать кровь попадают к окошку регистратуры. Уже на этом этапе происходит первичный отсев: потенциальные доноры заполняют анкету и проходят проверку по Единой информационной базе данных. Она дает ответы на два ключевых вопроса: не существует ли отвода от донорства и не нарушен ли график сдачи крови.

Как подчеркнула главврач Центра ФМБА, с одной стороны, электронная система позволяет стать донором тому, кто недавно проживает в Москве, однако ранее уже сдавал кровь в другом регионе России. С другой стороны, АИСТ исключает характерную для 1990-х годов ситуацию, когда один человек ради денег многократно и с риском для здоровья сдавал кровь на разных станциях переливания.

По словам Голосовой, в базу поступает информация не только от службы крови, но и от медицинских учреждений, таких как кожно-венерологические диспансеры, СПИД-центры и отдел регистрации инфекционных болезней.

Противопоказания к донации крови подразделяют на два больших блока: абсолютные и относительные, или временные.

В список причин для абсолютного отвода донора попали такие заболевания, как СПИД, гепатиты, туберкулез, злокачественные новообразования, болезни крови, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, алкоголизм и наркомания, а также ряд других противопоказаний.

Как стать донором крови

Временно от сдачи крови могут отстранить после операции, прививки или рождения ребенка. В эту же категорию попадают те, кто недавно переболел гриппом или ОРВИ, сделал татуировку или побывал в длительной заграничной поездке. В зависимости от конкретного случая, сроки запрета варьируются от нескольких дней до года.

Более подробный список противопоказаний опубликован на сайте Центра крови ФМБА России.

Если на первом этапе причин для отвода не выявлено, кандидат получает карточку донора и направляется для осмотра в кабинет терапевта, которого также называют врачом-трансфузиологом.

Терапевт измеряет температуру, пульс и артериальное давление будущего донора. Любопытно, что, например, в Германии практики измерения температуры нет, поэтому познакомившись с ней в Центре крови ФМБА, немецкие специалисты высоко оценили такое внимание к безопасности донора и качеству донорской крови.

Фото: m24.ru/Евгения Смолянская

В кабинете врача также есть весы и ростомер. Их показания понадобятся донорам тромбоцитов. "В зависимости от роста, веса и исходного количества тромбоцитов, аппарат подбирает наиболее оптимальный режим заготовки", − объяснила София Голосова.

Далее, взяв на анализ кровь из пальца, определяют ее группу и резус-фактор. По результатам врачебного осмотра и первичного лабораторного исследования принимают решение, может ли человек стать донором, а если может, то каким именно: эритроцитов, плазмы или тромбоцитов.

Принимая решение, врач ориентируется на индивидуальные особенности донора, а также учитывает, какие донорские продукты в данный момент требуются в медучреждениях. Например, тем, у кого высокий гемоглобин, предлагают сдать плазму, а тромбоциты стараются брать у постоянных доноров, реакцию организма которых на эту процедуру уже успели проверить.

Фото: m24.ru/Евгения Смолянская

Безвозмездно или за плату

Все доноры получают справку, которая дает право на оплачиваемый отгул в день сдачи крови, а также на еще один дополнительный выходной. В остальном, все зависит от решения самого донора. Кто-то предпочитает сдать кровь (или ее компоненты) безвозмездно, получив только компенсацию на обед в размере пяти процентов от величины прожиточного минимума в Москве (примерно 800 рублей).

Кто-то сделает выбор в пользу денежной компенсации. При этом важно помнить, что оплату за донацию цельной крови получают только обладатели редких фенотипов. По словам специалистов, наряду с известными всем четырьмя группами и резус-фактором, кровь различается по множеству других параметров. В частности, в системе Rh насчитывают 50 различных антигенов. От наличия, отсутствия и сочетания этих антигенов зависит, насколько редкая у донора кровь. Это выясняется по результатам анализа, проводимого в лаборатории Центра крови. Размер финансового вознаграждения для доноров крови с редким фенотипом составляет восемь процентов от прожиточного минимума.

Немного больше – 15 процентов – выплатят донорам плазмы.

Как показывает практика Центра крови, донации за плату преобладают только у доноров тромбоцитов, которых порой называют уникальными, или даже "элитными". Этому способствует достаточно высокий размер выплаты – 35 процентов от прожиточного минимума в столице (около 6 тысяч рублей).

Среди доноров крови и плазмы абсолютное большинство – более 90 процентов − безвозмездные. Особенно много безвозмездных доноров встречается среди молодежи.

“Основной подход сейчас – это максимальная ориентация на безвозмездных доноров и на доноров регулярных”

"Задача всех учреждений службы крови – чтобы донор, придя к нам один раз, пришел и во второй, и в третий раз. Это связано, в первую очередь, с безопасностью. Люди, которые приходят несколько раз, уже по-другому готовятся к сдаче крови и ее компонентов, они понимают свою ответственность", – подчеркнула Голосова.

Фото: bloodfmba.ru

"Почетный донор": заслуги и привилегии

Безвозмездные доноры в перспективе могут претендовать на звание "Почетного донора России". Им награждают тех, кто 40 раз сдал кровь или кровь и тромбоциты. Второй вариант − 60 раз сдать плазму.

"Существует и смешанное донорство, когда в силу тех или иных обстоятельств человек может сдавать сначала одно, а потом − другое", − рассказала Голосова. В этих случаях действуют особые способы подсчета. К примеру, если человек сдал кровь 25 и более раз, то для звания "Почетный донор России" ему будет достаточно сделать примерно 15 донаций плазмы: так, чтобы в сумме получилось 40 донаций. Если же количество донаций крови менее 25-ти, то плазму нужно будет "досдать" до общей суммы в 60 донаций, то есть не менее 35 раз.

Жители столицы также имеют шанс получить звание "Почетный донор Москвы", сдав 20 раз цельную кровь или 30 раз плазму.

Центр крови ФМБА России участвует в награждении почетных доноров и организует праздничные мероприятия в их честь. Как рассказала София Голосова, в Центре "существует отдел, который принимает документы из регионов и готовит их для Минздрава. В Минздраве делается приказ о награждении, после этого выписываются удостоверения почетного донора, которые потом развозят по всей стране".

Кстати, среди сотрудников Центра подавляющее большинство также могут гордиться званием "Почетный донор".

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Путь крови: от донации до криобанка и службы выдачи

Когда подготовительный этап благополучно пройден, донора направляют на третий этаж. Здесь он оставляет вещи в шкафчике, передает регистратору донорскую карточку для введения данных в компьютер, а затем устраивается поудобнее в кресле одного из процедурных залов.

Донорство крови

Как рассказал заведующий отделением заготовки и фракционирования крови Ярослав Глазов, в первом из залов доноры сдают цельную кровь в объеме 450 миллилитров. Чтобы собрать ее, требуется в среднем всего лишь 5−7 минут.

Такая доза не наносит вреда здоровью донора и оптимальна для однократного переливания взрослому человеку. Если речь идет о ребенке, материал для переливания разделяют в соответствии с весом и другими показателями юного пациента.

После забора кровь помещают в специальный одноразовый мешочек с консервирующим раствором, который не позволяет ей свернуться, и питательными веществами. Такой раствор способен сохранить эритроциты крови на период до 42 дней.

Все инструменты и материалы, используемые в Центре крови, − одноразовые. На каждый мешочек наклеивают индивидуальный штрихкод донации. Он позволяет отследить весь путь, который впоследствии проходит донорская кровь или ее компоненты.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Плазмаферез (донорство плазмы)

В соседнем зале проводят процедуру забора плазмы, или плазмафереза. Аппарат для автоматического плазмафереза Haemonetics MSC+ разделяет кровь на компоненты в режиме реального времени. Набирая кровь порциями, он отделяет плазму, а эритроциты возвращает донору. За несколько циклов набирается нужный объем донации, равный 600 миллилитрам плазмы. Весь процесс занимает примерно 30−40 минут.

Отвечая на вопрос о техническом оснащении российской Службы крови по сравнению, например, со странами Европы или США, Ярослав Глазов подчеркнул: "Я точно могу сказать, уверенно: мы не хуже по оснащению, по технологиям. То, что есть на Западе, есть и у нас".

“Мы даже лучше Запада по безопасности. У нас жестче требования ко всем этапам и процедурам. В этом смысле мы больше направлены на защиту”

В Центре крови применяют современные американские, японские, французские и бельгийские разработки. К ним относится, например, уже упомянутый аппарат Haemonetics MSC+, функции которого, оказывается, исключительно широки.

"Это аппарат для мультикомпонентного донорства. Он может собирать эритроциты, плазму, тромбоциты. По одному, либо в комплексе, исходя из допустимого объема для донора", − пояснил завотделением заготовки крови.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Тромбоцитаферез (донорство тромбоцитов)

Помимо сдачи крови и плазмы, на третьем этаже центра проводят забор тромбоцитов, или тромбоцитаферез. Говоря о тромбоцитах, Ярослав Глазов подчеркнул: "Этот компонент бесценен. Он живет не более пяти суток и никогда не заготавливается впрок".

"Есть технологии заморозки тромбоцитов, но мы эти технологии не используем ввиду того, что после размораживания их сохранность – ниже, а клинический эффект − хуже", − пояснил врач.

В зале установлен аппарат Trima, который подходит для автоматического сбора (афереза) всех основных компонентов крови: эритроцитов, плазмы и тромбоцитов. При этом он способен делать забор быстрее и поэтому считается наиболее подходящим для доноров тромбоцитов. Берут такое количество тромбоцитов, которое считается оптимальным для однократного переливания взрослому пациенту.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Подготовка компонентов крови

После донации содержимое мешков с цельной кровью пропускают через так называемый лейкоцитарный фильтр. Он удаляет лейкоциты, которые не только не нужны пациентам при переливании, но порой даже опасны как потенциальные носители различных инфекций. Освобожденную от лейкоцитов кровь подразделяют на два компонента: эритроциты и плазму.

Как отметил Ярослав Глазов, для достижения высокого клинического эффекта плазму необходимо заморозить в течение шести часов после ее сдачи донором. Прибор для сверхбыстрой заморозки плазмы способен за 30−40 минут заморозить плазму до минус 30 градусов, подготовив ее к длительному хранению в банке. "Качество плазмы как раз таки и определяется правильным забором, правильной заморозкой, правильным хранением и, естественно, правильной разморозкой уже в клинике", − добавил врач.

Сверхзамороженная плазма проходит обязательную карантинизацию. По словам Глазова, "плазма может быть выдана в клинику не раньше, чем через шесть месяцев: после того, как она отлежится в морозилке и донор, который эту плазму сегодня сдал, подтвердит через шесть месяцев, что у него нет инфекций". Если донор не придет на повторное обследование, плазма будет храниться в центре до трех лет, а по истечению этого срока ее придется утилизировать.

Недавно появилась возможность выдавать пациентам плазму, которая пролежала в карантине полгода, но так и не была "подтверждена" донором.

Перед тем, как попасть в клиники, такая плазма проходит проверку методом вирусинактивации – новейшей технологии, способной "найти и обезвредить" все известные вирусы.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Для инактивации плазмы ультрафиолетом используют специальный аппарат, по внешнему виду напоминающий сканер. Примечательно, что в некоторых европейских странах именно вирусинактивированная плазма считается наиболее безопасной: ее переливают беременным женщинам и детям.

Остается сказать несколько слов об эритроцитах. Выделенные из крови донора красные кровяные клетки готовят к хранению по технологии Haemonetics, которая позволяет правильно отмыть эритроциты, заморозить их, а впоследствии правильно их разморозить.

Замороженные эритроциты передают на хранение в криобанк.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Хранение: криобанк и банк плазмы

В криобанке Центра крови ФМБА России собран запас замороженных эритроцитов самых редких, редких и нередких групп крови. Ярослав Глазов сравнил криобанк с "подушкой безопасности", ведь в случае каких-либо форс-мажорных обстоятельств пациентов столичных и подмосковных клиник спасает именно он. В криобанке эритроциты способны существовать рекордное количество времени − десять лет, сохраняя при этом клинические свойства второго−третьего дня после донации.

Сперва из эритроцитов удаляют жидкость и закачивают вместо нее глицерин, который не позволяет клеткам разорваться под воздействием очень низких температур.

Криобанк Центра крови ФМБА уникален тем, что хранит замороженные эритроциты наиболее эффективным, но при этом весьма дорогостоящим способом − в парах жидкого азота. Для сравнения: большинство станций в России и даже в мире до сих пор помещают эритроциты в морозильники с ультранизкими температурами.

“Криобанк рассчитан на тысячу доз. С момента поступления заявки до выдачи в клинику кровь размораживается примерно полтора часа”

В качестве еще одного достоинства криоконсервированных эритроцитов эксперт назвал их высокую, максимальную на сегодняшний день, безопасность для пациентов.

Большинство вирусов погибают при ультранизких температурах, поэтому в практике Центра крови неоднократно бывали случаи, когда клиники заказывали эритроциты из криобанка даже при наличии "свежих" эритроцитов.

Фото: m24.ru/Евгения Смолянская

Еще один банк предназначен для хранения плазмы. Он включает три холодильные камеры, в которых при температуре минус 30 градусов проходят карантинизацию мешки с плазмой.

Эти камеры зачастую бывают переполнены. Как напомнил Ярослав Глазов, не все доноры возвращаются для проверки в указанные сроки, а, согласно законодательству, плазма должна ожидать их в течение трех лет.

Экспедиция: последний шаг перед транспортировкой к пациентам

Перед тем, как покинуть Центр крови, проведя в нем от нескольких дней до нескольких лет, донорская кровь и ее компоненты поступают в экспедицию. Пункт выдачи донорской продукции работает 24 часа в сутки. Здесь постоянно дежурит сотрудник центра.

За прозрачными дверцами специальных холодильников выдачи в городские и областные больницы ожидают эритроциты и карантинизированная плазма.

Что касается тромбоцитов, то, по словам Глазова, они, как самые уникальные компоненты крови не только живут всего пять дней, но и требуют особого режима хранения. Их необходимо постоянно помешивать в особом тромбомиксере при температуре от 22 до 26 градусов. Эти любопытные аппараты также можно увидеть в помещении экспедиции.

Фото: m24.ru/Екатерина Булгакова

Плазма, в отличие от других компонентов крови, доставляется в медучреждения в замороженном виде, и ее разморозкой занимаются уже на месте. Таким образом, клиники, наряду с Центром крови, отвечают за подготовку, а, значит, − за безопасность и эффективность продукции для переливания.

Завершая экскурсию по Центру крови ФМБА, Ярослав Глазов напомнил, что кровь – это единственная биологическая среда, полноценных заменителей которой нет. Этот факт объясняет исключительную ценность донорской крови, независимо от ее группы или резуса.

Согласно результатам опроса, проведенного на сайте Службы крови России, 70 процентов участников подтвердили свое намерение сдать кровь в Национальный день донора, справедливо полагая, что лучше всего отметить этот праздник именно добрым делом.

Тем, кто хотел бы помочь, но по медицинским показателям или иным причинам не может выступить в роли донора, также не обязательно оставаться в стороне. Для них существует не менее достойная альтернатива: стать волонтером донорского движения.

Список учреждений, где в Москве можно сдать кровь или ее компоненты:

• Гематологический научный центр Минздрава России
• Городская клиническая больница № 1 имени Пирогова
• Городская клиническая больница № 12
• Городская клиническая больница № 15 имени Филатова
• Городская клиническая больница № 20
• Городская клиническая больница № 52
• Городская клиническая больница № 7
• Городская клиническая больница № 70
• Государственная клиническая больница № 51
• Государственная клиническая больница № 71
• Детская городская клиническая больница Святого Владимира
• Институт хирургии имени Вишневского
• Клиническая больница имени Боткина департамента здравоохранения города Москвы
• Морозовская детская городская клиническая больница
• Московская областная станция переливания крови
• Московский научно-исследовательский онкологический институт имени Герцена
• Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени Владимирского
• Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова
• Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева
• НИИ скорой помощи имени Склифосовского
• Отделение заготовки и переливания крови ФГБУ Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Приорова
• Отделение клинической и производственной трансфузиологии Городской клинической больницы № 40 департамента здравоохранения города Москвы
• Отделение переливания крови НИИ нейрохирургии имени академика Бурденко
• Российская детская клиническая больница
• Российский онкологический научный центр имени Блохина
• Станция переливания крови департамента здравоохранения города Москвы
• Станция переливания крови департамента здравоохранения города Москвы, филиал "Царицыно"
• Управление Службы крови
• Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
• Центр крови Первого МГМУ имени Сеченова
• Центр крови ФМБА России
• Центр планирования семьи и репродукции департамента здравоохранения города Москвы